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抚州市考评182家医保“两定单位”

抚州日报  2016-03-01 10:32

抚州日报讯 (胡志华、罗小花)为进一步规范我市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店(以下简称“两定单位”)管理,提高服务质量,满足广大参保人员的医疗需求,确保医保基金安全。近期,抚州市、临川区两级人社局、医保局等4家单位成立联合年度考评小组,对市本级和临川区182家医保“两定单位”进行了2015年度考评。

经过考评小组严格、规范检查,绝大多数医保“两定单位”均能严格按照医疗保险有关政策提供优质医疗服务,各项管控指标均在正常范围,但仍发现有少部分定点医疗机构存在放宽入院指征、挂床住院、违规用药、借药换药等违规记账现象;少部分定点零售药店存在药品管理不规范、违规销售日用品等现象。

经考评小组综合评定,对于年度考评的7家定点医疗机构,给予增加居民门诊统筹定点资格或降低2016年度责任金预留比例为5%的激励;年度考评的18家定点零售药店,给予增加一卡通服务资格、适当增加2016年年度定额等提高信用等级的激励。对于年度考评不合格的5家定点医疗机构,责令限期整改到位,给予相关经管医师通报批评,扣定岗医师考核分、或扣除全年责任保证金总额的10%的决定;其中抚州九龙医院、穆堂路社区卫生站给予取消医保定点资格的决定。年度考评较差的12家定点零售药店,视违规情况给予扣除全年责任保证金总额的20%(共计28943.03元)、适当降低2016年年度定额、取消其一卡通服务资格或暂停医保业务3个月的决定。年度考评结束后,医保经办机构还与医保“两定单位”签订了2016年定点单位服务协议。

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